「その銀歯、そろそろ替えたほうがいいですね」と言われて、痛くもないのになぜ、と思われた経験はないでしょうか。見た目には何ともないのに作り替えを勧められると、納得しにくいのは当然だと思います。

詰め物や被せ物には寿命があります。そして厄介なことに、寿命が近づいていることは症状として現れません。大阪市西区・九条の当院で、どこを見て作り替えを判断しているのかを、理由からご説明します。

目次

1. 境目から、ゆっくり劣化していきます
2. 痛みが出たときには、もう深い
3. どこを見て判断しているか
4. 銀歯とセラミックの違い
5. 作り替えるときが、いちばんの分かれ目
6. 長持ちさせるためにできること
7. 何ともないのに勧められたら
8. まとめ｜症状が出る前に、境目を見ています

1. 境目から、ゆっくり劣化していきます

詰め物や被せ物は、接着材で歯にくっついています。この接着材は、噛む力と温度の変化を毎日受け続けます。熱いものと冷たいものを口にするたび、歯と金属はわずかに違う膨らみ方をします。この繰り返しが、年月をかけて境目にすき間を作ります。

すき間はミクロの単位から始まります

最初のすき間は、目で見ても分からない大きさです。しかし細菌にとっては十分に通れる幅です。歯ブラシの毛先は入らず、唾液による洗浄も届きません。ここに汚れがとどまり、内側からむし歯が進みはじめます。

2. 痛みが出たときには、もう深い

これが二次う蝕のいちばん厄介なところです。むし歯は詰め物の下、つまり金属に覆われた内側で進みます。表面からは見えず、痛みが出るころには神経の近くまで達していることが少なくありません。最初のむし歯より治療が大きくなりがちなのはこのためです。

同じ歯を治すたびに、残る歯は減ります

作り替えのたびに、悪くなった部分を取り除いて新しい詰め物が入る形に整えます。そのぶん健康な歯も少しずつ削られます。これを繰り返すと、やがて被せ物になり、神経を取ることになり、最後は歯を失います。回数を減らすこと自体に意味があります。

3. どこを見て判断しているか

検診では、境目に段差がないか、探針が引っかからないか、周りの歯の色が変わっていないかを確認します。レントゲンでは、金属の下の影の出方を見ます。加えて、詰め物そのものがすり減っていないか、かみ合わせが変わっていないかも判断材料になります。

すぐに替えるとは限りません

気になる所見があっても、必ずしもその場で作り替えるわけではありません。進みが遅いと判断すれば、写真を残して次回と比べます。変化がなければ様子を見ますし、進んでいれば対応します。作り替えを急ぐかどうかも、状態を見て判断しています。

4. 銀歯とセラミックの違い

保険の銀歯は費用を抑えられますが、金属は歯と接着しにくく、経年で境目にすき間ができやすいという性質があります。セラミックは歯と一体化するように接着でき、表面がなめらかで汚れも付きにくいため、境目からの再発が起こりにくいとされています。

見た目だけの違いではありません

セラミックは白いから選ぶもの、と思われがちですが、実際に差が出やすいのは境目の適合と汚れの付きにくさです。ただし材料によっては強い力で割れることがあり、どの部位にどの材料が適しているかは口の中の状態によって変わります。

5. 作り替えるときが、いちばんの分かれ目

作り替えのときは、材料を選び直せる機会でもあります。同じ銀歯に戻せば、また同じ経過をたどる可能性があります。一方で、費用をかければ必ず長持ちするというものでもありません。かみ合わせの力、歯ぎしりの有無、残っている歯の量によって適した選択は変わります。

費用と回数の見通しをお伝えします

セラミックなどの材料は自由診療（保険適用外）です。当院では検査のうえで、保険で進める場合と自費で進める場合の両方について、費用と通院回数の見通しをお伝えしています。医療費控除の対象になりますので、領収書は保管しておいてください。

6. 長持ちさせるためにできること

材料の違い以上に効くのが、日々の手入れとかみ合わせの管理です。境目に汚れが残らないよう、フロスや歯間ブラシで清掃してください。また、歯ぎしりの強い方は詰め物にも大きな力がかかりますので、必要に応じてナイトガードをご案内しています。

定期検診で境目を見ています

境目の変化は、初期には症状がありません。ご自身で気づくことはほぼ不可能です。だからこそ定期的に確認する意味があります。早い段階で見つかれば、削る量も費用も抑えられ、その歯を長く保ちやすくなります。

7. 何ともないのに勧められたら

痛くもない歯の治療を勧められると、不信感を持たれることがあります。当然のことだと思います。そのため当院では、なぜ必要と考えているのかを、写真やレントゲンをお見せしながらご説明しています。納得できなければ、その場で決めていただく必要はありません。

急がないものは、急がないとお伝えします

所見があっても急を要さないものは、その旨をはっきりお伝えします。今すぐ対応すべきもの、次回まで様子を見てよいもの、当面は経過観察でよいもの。この区別をご説明したうえで、ご都合に合わせて決めていただければと思います。

まとめ｜症状が出る前に、境目を見ています

詰め物や被せ物は、噛む力と温度変化を毎日受けるうちに、境目にわずかなすき間ができます。ここから細菌が入り、金属に覆われた内側でむし歯が進みます。表面からは見えず、痛みが出るころには神経の近くまで達していることが少なくありません。痛くない段階で作り替えを勧めるのは、このためです。

作り替えのたびに健康な歯も削られるため、回数を減らすこと自体に意味があります。境目の適合という点では、金属よりセラミックのほうが有利とされていますが、これは自由診療（保険適用外）で、部位や噛む力によって適した材料は変わります。何より効くのは、境目の清掃と定期的な確認です。経過には個人差がありますので、気になる詰め物があれば大阪市西区・九条のうえすぎ歯科クリニックまでご相談ください。

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出典・参考資料

• 特定非営利活動法人 日本歯科保存学会
• 公益社団法人 日本補綴歯科学会
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「歯・口の健康」
• 国税庁 タックスアンサー「医療費控除の対象となる歯の治療費」

※ 本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療方針を示すものではありません。症状や治療の経過・効果には個人差があります。本記事で扱う治療には自由診療（保険適用外）が含まれます。詳しくは歯科医師にご相談ください。